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Dra. Jennifer Rubio.
Dra. Sandy Vargas.
Masculino de 50 años de edad, quien consulta por presentar de 10 meses de evolución lesión en PI OI en tercio medio y tercio externo, la cual fue creciendo en diámetro y profundidad progresivamente.
Antecedente de exposición solar de larga data. Profesión agricultor
Foto 1. Foto facial en PPM
Foto 2,3, 4 corresponden a fotografía en 45° y vista lateral.
Se evidencia lesión tumoral de bordes relativamente definidos con áreas de bordes sobrelevados, muy vascularizado, y según narra paciente que constantemente formación de costra, se cae, hace exudado dejando un centro húmedo, sin secreción purulenta, no dolorosa, sin cambios de coloración alrededor de la piel que sugiera un cuadro infeccioso.
La profundidad de la lesión nos lleva a pensar que al momento de la resección debe ser en bloque, todo el espesor
5. LesFotoión previo acto quirúrgico
Foto 6 y 7 Se realiza marcaje de cuña pentagonal procurando dejar márgenes libres al momento de resecar lesión. Abarcando aproximadamente el 70% del espesor total del párpado
Foto 8 y 9 Resección de la lesión, donde a pesar de la magnitud del defecto, la vía lagrimal y el punto se encuentran indemne.
Foto 10. Área del defecto posterior a resección completa del tumor
Foto 11. Toma de medida horizontal (ancho)40 mm
Foto 12. Medidas de área de defecto vertical (largo) 21 mm
Foto 13 y 14 Marcaje de área del colgajo en región temporal
Foto 15 y 16 Disección por planos desde región temporal que se extiende hasta rama ascendente del maxilar, se libera y se rota colgajo
Foto 17 y 18. Disección por planos desde región temporal que se extiende hasta región preauricular, se libera y se rota colgajo
Foto 19. Cierre final + colocación de lente de contacto terapéutico y anillo de simblefaron
Foto 20, 21 y 22 FOTO DE POSTOPERATORIO INMEDIATO Se evidencia colgajo in situ, con coloración violácea, no hay dolor ni sangrado activo
Foto 23,24 y25 corresponde a postoperatorio tardío, en donde se puede observar dehiscencia de herida en región temporal y colgajo rotacional a lo que correspondería PI OI. Anillo de simblefaron in situ , exposición de conjuntiva bulbar
Foto 26,27,28,29 es llevado a mesa operaria para resolución de dehiscencia de herida , se divulsiona tejido de región temporal para lograr cierre exitoso . En colgajo rotacional que corresponde a PO OI se realiza colocación de membrana amniótica para ayudar a cicatrización
Foto 30 y 31. Se observa mejoría significativa de herida en región temporal , a su vez adecuada cicatrización y cierre de defecto casi en su totalidad en el que se colocó membrana amniótica
Foto 32,33,34 Se evidencia cicatrización de región temporal y colgajo en región correspondiente a PI, a pesar de tener cierre palpebral incompleto , la córnea ha permanecido indemne sin afectación
Foto 35,36,37. 5 meses posterior a su última cirugía es planificado para resolución quirúrgica de reconstrucción de párpado inferior OI
Foto 38,39 , 40 . Se realiza colgajo rotacional de PS OI para reconstrucción de PI
Foto 41, 42 y 43. Reconstrucción final previo retiro de puntos
