2° Caso Clínico - Oculoplastia

Foto 1. Foto facial en PPM

Fuente: Registro fotográfico Dra. Jennifer Rubio

Foto 2,3, 4 corresponden a fotografía en 45° y vista lateral.

Se evidencia lesión tumoral de bordes relativamente definidos con áreas de bordes sobrelevados, muy vascularizado, y según narra paciente que constantemente formación de costra, se cae, hace exudado dejando un centro húmedo, sin secreción purulenta, no dolorosa, sin cambios de coloración alrededor de la piel que sugiera un cuadro infeccioso.

La profundidad de la lesión nos lleva a pensar que al momento de la resección debe ser en bloque, todo el espesor

Exéresis de CA basocelular PI OI + colgajo de Mustarde PI OI + toma de biopsia

5. LesFotoión previo acto quirúrgico

Foto 6 y 7 Se realiza marcaje de cuña pentagonal procurando dejar márgenes libres al momento de resecar lesión. Abarcando aproximadamente el 70% del espesor total del párpado

Foto 8 y 9 Resección de la lesión, donde a pesar de la magnitud del defecto, la vía lagrimal y el punto se encuentran indemne.

Foto 10. Área del defecto posterior a resección completa del tumor

Foto 11. Toma de medida horizontal (ancho)40 mm

Foto 12. Medidas de área de defecto vertical (largo) 21 mm

Foto 13 y 14 Marcaje de área del colgajo en región temporal

Foto 15 y 16 Disección por planos desde región temporal que se extiende hasta rama ascendente del maxilar, se libera y se rota colgajo

Foto 17 y 18. Disección por planos desde región temporal que se extiende hasta región preauricular, se libera y se rota colgajo

Foto 19. Cierre final + colocación de lente de contacto terapéutico y anillo de simblefaron

Foto 20, 21 y 22 FOTO DE POSTOPERATORIO INMEDIATO Se evidencia colgajo in situ, con coloración violácea, no hay dolor ni sangrado activo

Foto 23,24 y25 corresponde a postoperatorio tardío, en donde se puede observar dehiscencia de herida en región temporal y colgajo rotacional, a lo que correspondería PI OI. Anillo de simblefaron in situ, exposición de conjuntiva bulbar

Foto 26,27,28,29 es llevado a mesa operaria para resolución de dehiscencia de herida , se divulsiona tejido de región temporal para lograr cierre exitoso . En colgajo rotacional que corresponde a PO OI se realiza colocación de membrana amniótica para ayudar a cicatrización

Foto 30 y 31. Se observa mejoría significativa de herida en región temporal , a su vez adecuada cicatrización y cierre de defecto casi en su totalidad en el que se colocó membrana amniótica

Foto 32,33,34 Se evidencia cicatrización de región temporal y colgajo en región correspondiente a PI, a pesar de tener cierre palpebral incompleto , la córnea ha permanecido indemne sin afectación